Pourquoi la génétique seule ne suffit pas

La génomique transforme la façon dont la médecine étudie, diagnostique et traite les maladies. Depuis le séquençage du génome humain en 2003, les approches personnalisées ont progressivement quitté le domaine de la recherche pour entrer dans la pratique. La nutrition a également rejoint ce mouvement grâce au domaine de la nutrigénomique.

Mais il y a une mise en garde importante qui est souvent occultée par l’enthousiasme : la génétique seule ne représente jamais l’ensemble du tableau.

Ce que la nutrigénomique étudie

Le marché de la nutrition regorge d’approches alimentaires. Elles fonctionnent bien pour certaines personnes et mal pour d’autres, et cette variabilité est en partie génétique : nos organismes diffèrent dans leur façon de traiter les nutriments et de répondre à des habitudes alimentaires particulières.

La nutrigénomique examine l’interaction entre l’alimentation et les gènes : comment certains nutriments influencent l’expression des gènes et comment la variation génétique affecte le métabolisme des nutriments.

Pourquoi la génétique n’est qu’une partie de l’équation

Les résultats en matière de santé découlent de l’interaction entre des facteurs génétiques, comportementaux et environnementaux. Même lorsqu’un profil génétique indique une prédisposition, le développement d’une pathologie dépend largement de tous les autres facteurs.

Prenons l’exemple de l’obésité. Les facteurs alimentaires — densité énergétique, taille des portions, disponibilité des aliments ultra-transformés — combinés à des modes de vie sédentaires, expliquent une grande partie de l’augmentation mondiale des taux d’obésité. Les gènes n’ont pas connu de changements significatifs au cours de cette période ; ce sont les environnements qui ont évolué.

Cela dit, la génétique influe sur l’intensité de la réponse des individus à ces environnements. Des variants dans des gènes tels que FTO et MC4R affectent la régulation de l’appétit et la signalisation de la satiété, ce qui explique en partie pourquoi le même environnement alimentaire affecte les personnes de manière si différente. L’obésité est véritablement multifactorielle : les hormones, le sommeil, les médicaments, le stress, les conditions socio-économiques, le métabolisme et la génétique y contribuent tous.

Où les preuves sont solides — et où elles ne le sont pas

Bien étayées : l’intolérance au lactose (MCM6/LCT), le métabolisme de la caféine (CYP1A2), le métabolisme de l’alcool (ALDH2), la conversion du folate (MTHFR), la prédisposition à la maladie cœliaque (HLA-DQ2/DQ8) et l’hypercholestérolémie familiale.

Peu étayées : l’affirmation selon laquelle un test génétique peut déterminer si vous devriez suivre un régime pauvre en graisses ou pauvre en glucides pour perdre du poids. De grandes études randomisées, dont l’étude DIETFITS, ont testé cela directement et ont constaté que le génotype ne permettait pas de prédire quelle approche fonctionnait le mieux. Les participants ont perdu des quantités comparables dans les deux cas.

Soyez sceptique face à tout service promettant un plan alimentaire optimisé génétiquement qui réussira là où les autres ont échoué. Ce n’est pas ce que montrent actuellement les données.

Ce qui entraîne réellement le changement

Une revue systématique menée par Stewart et ses collègues (2018) sur le changement de comportement après un test génétique directement accessible au consommateur a révélé que les résultats les plus significatifs étaient obtenus lorsque le test était associé à des conseils sur le mode de vie et un soutien continu — et non lorsque les résultats étaient simplement fournis sous forme de rapport.

Cette conclusion constitue le cœur pratique de cet article. Un résultat génétique est une information. Ce qui modifie les résultats en matière de santé, c’est ce qui se passe ensuite : un accompagnement alimentaire, l’activité physique, le sommeil, la gestion du stress et la possibilité de poser des questions à quelqu’un.

Notre approche

Les tests ADN de Rightangled examinent les marqueurs liés à la nutrition, au métabolisme, aux intolérances et à la réponse à l’exercice. Nos analyses de sang mesurent le taux de cholestérol, l’HbA1c, ainsi que les taux de vitamines et de minéraux — des informations souvent plus directement exploitables, car elles reflètent votre état actuel plutôt qu’une tendance.

Tous les résultats sont examinés par notre équipe clinique, qui comprend des prescripteurs indépendants inscrits au GPhC, sous la supervision médicale de notre médecin, le Dr Abdullah, afin que vous bénéficiiez d’une interprétation et d’un contexte réaliste en complément de vos données.

Rightangled est une pharmacie en ligne enregistrée au Royaume-Uni — vérifiez notre enregistrement auprès du General Pharmaceutical Council (numéro d’enregistrement 9011933), consultez notre certification LegitScript et lisez les avis indépendants de patients sur Trustpilot.

Références

Doo M, Kim Y (2015). Obesity: interactions of genome and nutrients intake. Preventive Nutrition and Food Science, 20(1), 1–7.

Mead MN (2007). Nutrigenomics: the genome–food interface. Environmental Health Perspectives, 115(12), A582–A589.

Stewart KFJ et al. (2018). Behavioural changes, sharing behaviour and psychological responses after receiving direct-to-consumer genetic test results. Journal of Community Genetics, 9(1), 1–18.

Lecture complémentaire : la nutrigénomique : vos gènes, votre alimentation et votre santé.

Cet article est destiné à fournir des informations générales et ne remplace pas un avis médical personnalisé.