Una guía rápida sobre la dieta Keto

La dieta cetogénica ha sido uno de los patrones alimenticios más comentados de la última década, particularmente para la pérdida de peso. También atrae una gran cantidad de exageraciones. Esta guía explica lo que realmente implica, lo que la evidencia realmente respalda y quién debe tener precaución.

¿Qué es una dieta cetogénica?

Una dieta cetogénica es muy baja en carbohidratos, alta en grasas y moderada en proteínas. Típicamente, esto significa restringir los carbohidratos a alrededor de 20-50 g al día, sustancialmente menos de lo que la mayoría de la gente come, con aproximadamente 70-80% de energía proveniente de grasas, 15-25% de proteínas y 5-10% de carbohidratos.

Qué sucede en el cuerpo

Su cuerpo normalmente funciona principalmente con glucosa. Cuando la ingesta de carbohidratos baja lo suficiente, las reservas de glucógeno hepático se agotan y el hígado comienza a convertir los ácidos grasos en cuerpos cetónicos, un combustible alternativo que el cerebro y los músculos pueden utilizar. Este estado metabólico se denomina cetosis nutricional, y normalmente se tarda de dos a cuatro días de restricción estricta en alcanzarlo.

Una aclaración importante: la cetosis nutricional no es lo mismo que la cetoacidosis diabética, una emergencia médica peligrosa que implica niveles de cetonas mucho más altos junto con niveles altos de glucosa en sangre. A menudo se confunden, pero son estados completamente diferentes.

Qué respalda la evidencia

Pérdida de peso — sí, pero el mecanismo a menudo se malinterpreta. La dieta ceto produce pérdida de peso, y a menudo una pérdida rápida en las primeras semanas. Gran parte de esa pérdida temprana es agua, porque el glucógeno se almacena con agua. Más allá de eso, la pérdida de peso ocurre principalmente porque la dieta reduce el apetito y elimina categorías enteras de alimentos, disminuyendo la ingesta total de calorías. Los estudios que comparan la dieta ceto con otras dietas con calorías equivalentes generalmente encuentran una pérdida de grasa similar durante 12 meses, por lo que la dieta ceto no es mágicamente metabólica, pero se adapta muy bien al apetito de algunas personas.

Control del azúcar en sangre — buena evidencia. Los enfoques bajos en carbohidratos pueden mejorar significativamente la glucosa en sangre y la HbA1c en la diabetes tipo 2, y en algunos casos apoyar la remisión. Esto debe ser supervisado médicamente — consulte la advertencia a continuación.

Epilepsia — evidencia sólida y de larga data. La dieta cetogénica se desarrolló en la década de 1920 como tratamiento para la epilepsia resistente a los medicamentos, particularmente en niños, y sigue siendo utilizada clínicamente para ese propósito bajo supervisión dietética especializada.

Los triglicéridos y el HDL a menudo mejoran. Sin embargo, el colesterol LDL aumenta en una proporción significativa de personas, a veces sustancialmente.

Lo que la evidencia no respalda

Las afirmaciones de que la dieta ceto previene enfermedades cardiovasculares, trata el acné o protege el cerebro contra afecciones neurodegenerativas no están establecidas. La investigación sobre las cetonas y las afecciones neurológicas es realmente interesante, pero se encuentra en una etapa inicial y no está ni cerca del punto de recomendación.

Una confusión común que vale la pena corregir: la dieta Atkins no es lo mismo que una dieta cetogénica. La dieta Atkins es más alta en proteínas y reintroduce los carbohidratos en fases posteriores, por lo que la mayoría de las personas que la siguen no se encuentran en cetosis sostenida.

Efectos secundarios

• "Gripe ceto" — dolores de cabeza, fatiga, irritabilidad y confusión mental en la primera semana, en gran parte debido a la pérdida de líquidos y electrolitos
• Estreñimiento — muy común, ya que la ingesta de fibra suele disminuir drásticamente
• Calambres musculares por cambios en los electrolitos
• Mal aliento por la acetona
• Reducción de la capacidad de ejercicio durante las primeras semanas
• Deficiencias de nutrientes — restringir frutas, granos integrales y legumbres conlleva el riesgo de bajos niveles de fibra, vitamina C, magnesio y potasio
• Colesterol LDL elevado en algunas personas, lo que requiere monitorización

Quién debe evitarla o buscar consejo primero

Consulte a un médico antes de comenzar si:

• Toma insulina o medicación para la diabetes, particularmente sulfonilureas o inhibidores de SGLT2. Las dosis a menudo necesitan ajustarse para evitar la hipoglucemia, y los inhibidores de SGLT2 conllevan un riesgo de cetoacidosis con una ingesta muy baja de carbohidratos. Esto no es opcional.
• Tiene enfermedad renal, hepática o pancreatitis
• Tiene antecedentes de trastornos alimentarios
• Está embarazada o amamantando
• Tiene hipercolesterolemia familiar o colesterol LDL ya alto
• Le han extirpado la vesícula biliar

¿Es sostenible?

Honestamente, para muchas personas, no; la adherencia en estudios a largo plazo tiende a disminuir. Esto no es una falta de fuerza de voluntad; una dieta que excluye el pan, la pasta, el arroz, la mayoría de las frutas y todas las legumbres es social y prácticamente exigente. El mejor patrón alimentario es el que realmente se puede mantener. Para algunas personas es la dieta ceto; para muchas es un enfoque moderado con más fibra y menos carbohidratos refinados.

Si lo intentas

Hazte revisar el colesterol y otros marcadores antes de empezar y de nuevo después de unos tres meses, prioriza las verduras sin almidón para la fibra, mantente hidratado y con electrolitos, y elige grasas insaturadas (aceite de oliva, frutos secos, aguacate, pescado azul) en lugar de saturadas.

Monitorización con Rightangled

Los análisis de sangre a domicilio de Rightangled pueden rastrear el colesterol, los lípidos, la HbA1c, la función hepática y renal, los marcadores más importantes a controlar en una dieta cetogénica. Los resultados son revisados por nuestro equipo clínico, que incluye prescriptores independientes registrados en el GPhC, con supervisión médica de nuestro doctor, el Dr. Abdullah.

Verifíquenos con el Consejo General Farmacéutico (registro 9011933), consulte nuestra certificación LegitScript y lea las reseñas en Trustpilot.

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Este artículo es solo para información general y no reemplaza el consejo médico personalizado. Si toma medicamentos para la diabetes, hable con su médico antes de reducir la ingesta de carbohidratos.