Píldoras anticonceptivas y riesgo de coágulos de sangre

La píldora anticonceptiva oral combinada es una de las formas de control de la natalidad más utilizadas en el mundo, tomada por aproximadamente 150 a 200 millones de personas. Es muy eficaz, está bien estudiada y, para la mayoría de las personas, es muy segura. Pero un riesgo surge más que cualquier otro en las consultas: los coágulos de sangre.

Aquí nuestro equipo clínico explica cuál es el riesgo real, quiénes son los más afectados y a qué señales de advertencia debe prestar atención, para que pueda tomar una decisión informada en lugar de una basada en el miedo.

Cómo funciona la píldora anticonceptiva

Los anticonceptivos hormonales previenen el embarazo utilizando versiones sintéticas de las hormonas estrógeno y progesterona. La mayoría de las personas toman una píldora combinada, que contiene ambas. El componente de estrógeno suprime la liberación de la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) por parte de la glándula pituitaria, lo que evita que un óvulo madure y sea liberado. El componente de progestágeno espesa el moco cervical y adelgaza el revestimiento uterino, añadiendo dos capas adicionales de protección.

También existe la píldora solo de progestágeno (a veces llamada minipíldora), que no contiene estrógeno en absoluto, una distinción que importa mucho al discutir el riesgo de coágulos.

Por qué el estrógeno afecta la coagulación

El estrógeno estimula al hígado para que produzca más proteínas de la coagulación implicadas en la misma, al tiempo que reduce ligeramente la actividad anticoagulante natural del cuerpo. El efecto neto es una sangre que coagula un poco más fácilmente. Es por eso que las preocupaciones sobre la tromboembolia venosa (TEV) —coágulos en las venas profundas de la pierna o en los pulmones— han acompañado a la píldora combinada desde su primera introducción en la década de 1960.

Es importante destacar que este efecto es impulsado por el estrógeno. Las píldoras solo de progestágeno no se asocian con un aumento significativo del riesgo de TEV, lo que las convierte en una alternativa común para las personas que no pueden tomar estrógeno.

¿Qué tan grande es el riesgo, realmente?

El contexto importa enormemente aquí, porque los números absolutos son pequeños:

• En mujeres que no usan anticoncepción hormonal y no están embarazadas, aproximadamente 2 de cada 10.000 sufrirán una TEV en un año.
• En mujeres que toman un anticonceptivo oral combinado, esto aumenta a aproximadamente 5 a 12 de cada 10.000 por año, dependiendo del progestágeno específico utilizado.
• Durante el embarazo, la tasa es de alrededor de 29 de cada 10.000, y en las semanas inmediatamente posteriores al parto es aún mayor, varias veces mayor que con la píldora.

En otras palabras, la píldora sí eleva el riesgo relativo, pero desde una base muy baja, y el propio embarazo conlleva un riesgo considerablemente mayor que la anticoncepción utilizada para prevenirlo.

¿Quién corre mayor riesgo?

Ciertos factores agravan el riesgo y son la razón por la que un médico revisa su historial completo antes de prescribir. La anticoncepción hormonal combinada puede no ser adecuada si usted:

• Ha tenido un coágulo de sangre previo (TVP o embolia pulmonar), o tiene un pariente de primer grado que tuvo uno a una edad temprana.
• Tiene un trastorno de coagulación hereditario conocido, como el Factor V Leiden o una mutación del gen de la protrombina.
• Fuma y tiene 35 años o más.
• Tiene un IMC de 35 o más.
• Experimenta migraña con aura.
• Tiene presión arterial alta no controlada o ciertas afecciones cardíacas o hepáticas.
• Está inmovilizada a largo plazo o va a someterse a una cirugía mayor.

La investigación utilizando grandes bases de datos de pacientes ha encontrado que las mujeres con antecedentes de trombosis venosa enfrentan un riesgo sustancialmente multiplicado al tomar anticonceptivos combinados, por lo que los coágulos anteriores suelen ser una contraindicación absoluta en lugar de una decisión subjetiva.

Señales de advertencia a las que prestar atención

Busque atención médica urgente si experimenta:

• Dolor, hinchazón, calor o enrojecimiento en una pantorrilla o muslo.
• Dificultad repentina para respirar, dolor en el pecho que empeora al inspirar o tos con sangre.
• Dolor de cabeza repentino y severo, debilidad o entumecimiento en un lado o dificultad para hablar.
• Pérdida repentina de la visión.

Estos pueden indicar una trombosis venosa profunda, una embolia pulmonar o un derrame cerebral, y requieren una evaluación inmediata; llame al 999 o acuda a urgencias.

Reducir su riesgo

Si la anticoncepción combinada es adecuada para usted, hay algunas cosas que le ayudarán:

• Deje de fumar, el factor modificable más importante.
• Manténgase en movimiento en vuelos o viajes largos; camine y manténgase hidratado.
• Informe a su médico antes de cualquier cirugía planificada o período de inmovilidad.
• Asista a sus revisiones anticonceptivas para reevaluar su presión arterial y su perfil de riesgo.
• Informe rápidamente cualquier nueva migraña con aura.

Obtención de anticonceptivos con Rightangled

La anticoncepción es un medicamento que requiere prescripción médica y nunca es una decisión única para todos. En Rightangled, cada solicitud es revisada por nuestro equipo clínico, que incluye prescriptores independientes registrados en el GPhC, con supervisión médica de nuestro doctor, el Dr. Abdullah. Su historial médico, presión arterial, IMC, tabaquismo y antecedentes familiares se evalúan antes de emitir cualquier cosa, y si una píldora combinada no es adecuada para usted, se puede discutir una alternativa sin estrógeno.

Puede verificar nuestras credenciales en cualquier momento: estamos registrados en el Consejo Farmacéutico General (registro GPhC 9011933), certificados por LegitScript y revisados independientemente en Trustpilot.

También puede encontrar útil nuestro artículo sobre genética y coágulos de sangre si la coagulación es hereditaria en su familia.

Este artículo es solo para información general y no reemplaza el consejo médico personalizado. Si le preocupa su salud, hable con un médico.