أدوية القلب: مقاس واحد لا يناسب الجميع

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الأول للوفيات على مستوى العالم ، وهي مسؤولة عن ما يقرب من ثلث الوفيات. يعاني المرضى أيضًا من اعتلال كبير ليس فقط من المرض ولكن من آثار الجراحة والأدوية. تعتبر أدوية القلب والأوعية الدموية من بين الأدوية التي يتم وصفها على نطاق واسع. ومثل جميع الأدوية ، من المحتمل أن تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. تقليديًا ، استخدم الأطباء "سياسة مقاس واحد يناسب الجميع" عند وصف الأدوية. ومع ذلك ، يتم تحدي هذا من خلال تطور علم الوراثة ، مما يدل على أن الفعالية والآثار الجانبية لعقار معين يمكن وصفها لكل فرد. يقدم هذا النهج "المصمم خصيصًا" وصفة طبية فردية ولديه القدرة على إحداث ثورة في الرعاية الصحية.

‍

كل واحد منا لديه رمز جيني فريد مسؤول عن كل جانب من جوانب مظهرنا ووظيفتنا. ويغطي الأساس الجزيئي لتفاعلات الإنزيم الهامة واستقلاب الجسم. شهدت السنوات الأخيرة نموًا كبيرًا في مجال علم الوراثة وتمكن علماء الوراثة من تحديد الجينات المسؤولة عن مختلف جوانب استقلاب الدواء. وقد أدى ذلك إلى انتشار البحث في علم الصيدلة الجيني وإمكانية الوصفات الطبية الفردية.

‍

هناك العديد من الأمثلة الجديرة بالملاحظة. يُوصَف عقار كلوبيدوجريل بشكل متكرر للوقاية من أمراض القلب التاجية والسكتات الدماغية وعلاجها. الجين المسمى CYP2C19 مسؤول عن استقلاب الكلوبيدوجريل ويمكن أن تؤدي التغييرات المختلفة في هذا الجين إلى زيادة الوظائف أو فقدان الوظيفة في الإنزيمات التي تستقلب الكلوبيدوجريل. هناك تقارير كثيرة عن مرضى يعانون من نوبات قلبية أخرى على الرغم من تناول عقار كلوبيدوجريل وأدوية أخرى مضادة للصفيحات. لذلك ، يمكن للاختبار الجيني البسيط أن يضمن أن المرضى الذين سيكونون مستجيبين ضعيفين للكلوبيدوجريل يحصلون على دواء بديل مضاد للصفيحات.

‍

مثال آخر هو الوارفارين warfarin ، وهو دواء يستخدم لمنع السكتات الدماغية. تختلف جرعة الوارفارين من مريض لآخر ، اعتمادًا على مدى بطء أو سرعة استقلاب الوارفارين وعوامل غذائية مختلفة. لا يتلقى المرضى الذين لا يصف لهم الوارفارين أي فائدة علاجية في حين أن الإفراط في وصف الدواء يزيد من مخاطر حدوث نزيف حاد. تعتبر الجينات المسماة CYP2CP و VKORC1 أساسية في استقلاب الوارفارين ويمكن أن تجعل التغيرات في هذه الجينات الفرد حساسًا للغاية للوارفارين ومعرضًا لخطر النزيف. مرة أخرى ، يمكن للاختبارات الجينية تحديد هؤلاء الأفراد الذين يمكن إعطاؤهم جرعات أولية أقل أو حتى فئات مختلفة من الأدوية المضادة للتخثر.

‍

هذه مجرد أمثلة قليلة ولكن الاختبارات الجينية متاحة لمجموعة من الأدوية القلبية الوعائية بما في ذلك الستاتين وحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. من المتصور أن يؤدي النمو السريع لهذا المجال إلى التنميط الجيني لمزيد من أدوية القلب والأوعية الدموية وغير القلب والأوعية الدموية.

‍

يقدم اختبار العقاقير الجينية مثل تلك المقدمة من Rightangled ملاحظات فريدة وشخصية تتضمن أيضًا المخاطر الجينية لأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. يعمل هذا على تمكين كل من المرضى والأطباء من خلال ضمان الطب الدقيق الجديد. يحسن الامتثال للأدوية حيث يشعر المرضى بقلق أقل بشأن الآثار الجانبية المحتملة.

‍

أخيرًا ، من المعقول أن يقلل من تكاليف الرعاية الصحية من خلال تجاوز طريقة "التجربة والخطأ" لاستخدام الأدوية المختلفة ومن تقليل الآثار الجانبية التي تتطلب الاستشفاء والمزيد من العلاج.

‍