¿Tienen los GLP-1 un beneficio cardiovascular?

La cuestión de si la semaglutida u otros GLP-1 como Mounjaro, medicamentos conocidos principalmente por su eficacia en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la pérdida de peso, ofrecen beneficios cardiovasculares a los pacientes no diabéticos ha sido abordada por un estudio innovador presentado recientemente. Este estudio, conocido como el ensayo SELECT, proporciona pruebas convincentes de que la semaglutida realmente ofrece importantes beneficios cardiovasculares.

El ensayo SELECT, el más grande jamás realizado por el gigante farmacéutico danés Novo Nordisk, es un estudio multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo. Este amplio ensayo contó con más de 17.000 participantes de 41 países y se extendió durante cinco años, desde octubre de 2018 hasta marzo de 2021.

Los participantes en el ensayo tenían 45 años o más, un índice de masa corporal (IMC) de 27 o superior y padecían una enfermedad cardiovascular preexistente, pero no tenían antecedentes de diabetes. Se asignaron aleatoriamente para recibir una dosis de 2,4 mg de semaglutida una vez a la semana o un placebo*.

Los hallazgos del ensayo SELECT son significativos e indican que la semaglutida puede reducir sustancialmente el riesgo de eventos cardiovasculares graves en pacientes no diabéticos. Estos son los resultados clave:

• Riesgo cardiovascular general: Los pacientes que tomaron semaglutida experimentaron una reducción del 20 % en el riesgo general de un evento cardiovascular en comparación con aquellos que tomaron el placebo.
• Ataque al corazón: El riesgo de un ataque al corazón no mortal cayó un 28 % en aquellos que tomaron semaglutida.
• Accidente cerebrovascular: Hubo una reducción del 7 % en el riesgo de accidente cerebrovascular no mortal en el grupo de semaglutida.

Además de los resultados cardiovasculares, la semaglutida mostró varios otros beneficios para la salud:

• Pérdida de peso: Los participantes que tomaron semaglutida perdieron un promedio del 9,39 % de su peso corporal, significativamente más que la pérdida de peso de menos del 1 % observada en el grupo de placebo.
• Presión arterial y colesterol: Se observaron mejoras en la presión arterial y los niveles de colesterol entre aquellos que tomaron semaglutida.
• Niveles de A1C: Aunque ninguno de los participantes tenía diabetes, la semaglutida también mejoró los niveles de A1C, lo que indica un mejor control del azúcar en la sangre.

No. SELECT probó semaglutida 2,4 mg, la dosis utilizada en Wegovy, por lo que sus resultados pertenecen a ese medicamento. Mounjaro contiene tirzepatida, que actúa sobre dos hormonas intestinales, GIP y GLP-1, en lugar de una. Tiene su propio programa de investigación, y no debe asumir que los hallazgos sobre el corazón de la semaglutida se aplican automáticamente. Si la salud del corazón es una razón importante por la que está considerando el tratamiento, lea cómo Mounjaro y Wegovy difieren y coméntelo con el médico que revise su solicitud.

Tener una enfermedad cardíaca no lo descarta por sí solo. SELECT en sí mismo incluyó a personas con enfermedad cardiovascular establecida. Lo que importa es su panorama completo. Cuando complete su consulta, enumere cada diagnóstico, cualquier ataque al corazón o accidente cerebrovascular reciente y todos los medicamentos que toma. Un médico revisará entonces si el tratamiento es adecuado y seguro para usted. Si algo necesita ser revisado primero, como un cambio reciente en su afección cardíaca, es posible que le pida que hable con su médico de cabecera o especialista.

No. Siga tomando cualquier medicamento para el corazón, la presión arterial o el colesterol exactamente como se indica. En SELECT, las personas tomaron semaglutida además de su tratamiento habitual, no en lugar de él. A medida que su peso disminuye, su presión arterial también puede bajar. Eso es bienvenido, pero puede significar que sus dosis necesiten ser revisadas. Si se siente mareado o aturdido al levantarse, dígaselo a su médico de cabecera en lugar de cambiar sus pastillas usted mismo.

Probablemente no del todo. Perder peso alivia la tensión en su corazón, pero la semaglutida también mejoró la presión arterial, el colesterol y el azúcar en la sangre en el ensayo. Análisis posteriores de SELECT sugieren que la caída de los eventos cardíacos comenzó temprano, antes de que la mayoría de las personas hubieran perdido mucho peso. Los investigadores creen que los efectos sobre la inflamación y los vasos sanguíneos pueden desempeñar un papel, aunque esto aún se está estudiando. El punto práctico para usted es simple: el medicamento funciona mejor junto con hábitos constantes, no como un reemplazo de ellos.

Comience con lo básico que marca la mayor diferencia. Organice las comidas en torno a proteínas magras, verduras, legumbres y granos integrales, y mantenga bajo el sodio y la grasa saturada. Apunte a un movimiento regular que pueda mantener, como una caminata rápida la mayoría de los días. Si fuma, dejarlo es una de las cosas más efectivas que puede hacer por su corazón. Mantenga el alcohol dentro de las pautas de bajo riesgo del Reino Unido. Nuestras pautas dietéticas para usuarios de medicamentos para perder peso muestran cómo comer bien cuando su apetito es menor.

La recuperación del peso es común después de dejar un GLP-1, y la presión arterial, el colesterol y el azúcar en la sangre pueden volver a donde estaban antes. SELECT siguió a las personas mientras tomaban el medicamento, por lo que no muestra cuánto tiempo dura cualquier protección cardíaca una vez que deja. Si está pensando en dejar el tratamiento, háblelo primero con su médico. Un plan gradual, con sus hábitos de alimentación y actividad ya establecidos, le da la mejor oportunidad de mantener sus progresos.

Los hallazgos del ensayo SELECT destacan los beneficios cardiovasculares de la semaglutida en pacientes no diabéticos, marcando un avance significativo en la terapia cardiovascular. A medida que la investigación continúa, la semaglutida puede convertirse en un actor clave en la prevención de eventos cardiovasculares, ofreciendo una nueva vía para mejorar la atención al paciente y los resultados de salud.

* El placebo es una sustancia sin efecto terapéutico, como una pastilla de azúcar, utilizada en la investigación para probar si un medicamento funciona comparando sus efectos con aquellos que no recibieron el medicamento real.