I GLP-1 offrono benefici cardiovascolari?

La questione di sapere se la semaglutide o altri GLP-1 come Mounjaro, farmaci noti principalmente per la loro efficacia nel trattamento del diabete di tipo 2 e nella perdita di peso, offrano benefici cardiovascolari ai pazienti non diabetici è stata affrontata da uno studio rivoluzionario presentato di recente. Questo studio, noto come studio SELECT, fornisce prove convincenti sul fatto che la semaglutide offra effettivamente significativi benefici cardiovascolari.

Lo studio SELECT, il più grande finora condotto dal gigante farmaceutico danese Novo Nordisk, è uno studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo. Questo vasto studio ha coinvolto oltre 17.000 partecipanti provenienti da 41 paesi e si è esteso per cinque anni, da ottobre 2018 a marzo 2021.

I partecipanti allo studio avevano 45 anni o più, un indice di massa corporea (IMC) pari o superiore a 27 e una malattia cardiovascolare preesistente, ma nessun precedente di diabete. Sono stati assegnati casualmente a ricevere una dose di 2,4 mg di semaglutide una volta alla settimana o un placebo*.

I risultati dello studio SELECT sono significativi e indicano che la semaglutide può ridurre sostanzialmente il rischio di gravi eventi cardiovascolari nei pazienti non diabetici. Ecco i risultati principali:

• Rischio cardiovascolare complessivo: I pazienti che assumevano semaglutide hanno registrato una riduzione del 20% del rischio complessivo di un evento cardiovascolare rispetto a coloro che hanno assunto il placebo.
• Infarto: Il rischio di un infarto non fatale è diminuito del 28% per coloro che assumevano semaglutide.
• Ictus: Si è registrata una riduzione del 7% del rischio di ictus non fatale nel gruppo che assumeva semaglutide.

Oltre ai risultati cardiovascolari, la semaglutide ha mostrato diversi altri benefici per la salute:

• Perdita di peso: I partecipanti che assumevano semaglutide hanno perso in media il 9,39% del loro peso corporeo, significativamente di più rispetto alla perdita di peso inferiore all'1% osservata nel gruppo placebo.
• Pressione sanguigna e colesterolo: Sono stati riscontrati miglioramenti della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo tra coloro che assumevano semaglutide.
• Livelli di A1C: Sebbene nessuno dei partecipanti avesse il diabete, la semaglutide ha anche migliorato i livelli di A1C, indicando un migliore controllo della glicemia.

No. SELECT ha testato la semaglutide 2,4 mg, la dose utilizzata in Wegovy, pertanto i suoi risultati si riferiscono a quel farmaco. Mounjaro contiene tirzepatide, che agisce su due ormoni intestinali, GIP e GLP-1, anziché su uno solo. Ha il proprio programma di ricerca e non dovresti presumere che i risultati sul cuore della semaglutide si applichino automaticamente. Se la salute del cuore è una delle ragioni principali per cui stai considerando il trattamento, leggi come Mounjaro e Wegovy differiscono e parlane con il medico che valuterà la tua richiesta.

Avere una malattia cardiaca non ti esclude di per sé. Lo studio SELECT stesso ha incluso persone con malattie cardiovascolari conclamate. Ciò che conta è il tuo quadro clinico completo. Quando completi la tua consultazione, elenca ogni diagnosi, qualsiasi infarto o ictus recente e tutti i farmaci che assumi. Un medico valuterà quindi se il trattamento è adatto e sicuro per te. Se c'è qualcosa che deve essere verificato prima, come un recente cambiamento nella tua condizione cardiaca, potrebbe chiederti di parlare con il tuo medico di base o con uno specialista.

No. Continua ad assumere qualsiasi farmaco per il cuore, la pressione sanguigna o il colesterolo esattamente come indicato. In SELECT, le persone assumevano semaglutide in aggiunta al loro trattamento abituale, non al posto di esso. Man mano che il tuo peso scende, anche la tua pressione sanguigna potrebbe diminuire. Questo è positivo, ma può significare che le tue dosi devono essere riviste. Se ti senti stordito o con la testa leggera quando ti alzi, parlane con il tuo medico di base anziché cambiare le tue pillole da solo.

Probabilmente non del tutto. Perdere peso riduce lo sforzo sul cuore, ma la semaglutide ha anche migliorato la pressione sanguigna, il colesterolo e la glicemia nello studio. Analisi successive di SELECT suggeriscono che il calo degli eventi cardiaci è iniziato presto, prima che la maggior parte delle persone avesse perso molto peso. I ricercatori pensano che gli effetti sull'infiammazione e sui vasi sanguigni possano giocare un ruolo, sebbene ciò sia ancora in fase di studio. Il punto pratico per te è semplice: il farmaco funziona meglio insieme ad abitudini costanti, non come sostituto di esse.

Inizia con le basi che fanno la differenza più grande. Costruisci i pasti attorno a proteine magre, verdure, legumi e cereali integrali, e mantieni bassi sale e grassi saturi. Punta a un movimento regolare che puoi sostenere, come una camminata veloce la maggior parte dei giorni. Se fumi, smettere è una delle cose più efficaci che puoi fare per il tuo cuore. Mantieni l'alcol entro le linee guida del Regno Unito a basso rischio. Le nostre linee guida alimentari per gli utilizzatori di farmaci per la perdita di peso mostrano come mangiare bene quando il tuo appetito è ridotto.

Il recupero del peso è comune dopo aver interrotto un GLP-1, e la pressione sanguigna, il colesterolo e la glicemia possono tornare gradualmente ai livelli precedenti. SELECT ha seguito le persone mentre assumevano il farmaco, quindi non mostra quanto tempo durano i benefici protettivi per il cuore una volta interrotto. Se stai pensando di interrompere il trattamento, parlane prima con il tuo medico. Un piano graduale, con le tue abitudini alimentari e di attività fisica già consolidate, ti dà la migliore possibilità di mantenere i tuoi progressi.

I risultati dello studio SELECT evidenziano i benefici cardiovascolari della semaglutide nei pazienti non diabetici, segnando un progresso significativo nella terapia cardiovascolare. Man mano che la ricerca continua, la semaglutide potrebbe diventare un protagonista chiave nella prevenzione degli eventi cardiovascolari, offrendo una nuova strada per migliorare l'assistenza ai pazienti e i risultati sanitari.

* Placebo è una sostanza senza effetto terapeutico, come una pillola di zucchero, utilizzata nella ricerca per testare se un farmaco funziona confrontando i suoi effetti con coloro che non hanno ricevuto il farmaco vero e proprio.