Revisione medica a cura di: Dr Abdullah
Tempo di lettura: 6 minuti · Linee guida verificate: settembre 2026
Chiedi quale GLP-1 è il migliore per la perdita di peso e la maggior parte delle risposte mette a confronto dati provenienti da studi separati, che è l'unico confronto che non regge. Solo uno studio ha messo direttamente a confronto due di questi farmaci. Ecco cosa ha rilevato, cosa mostrano le altre evidenze e perché il numero più alto non è automaticamente la scelta giusta per te.
Quale GLP-1 è il migliore per la perdita di peso secondo le evidenze dirette?
SURMOUNT-5 ha randomizzato 751 adulti con obesità, o in sovrappeso con una condizione correlata al peso e senza diabete, assegnandoli a tirzepatide o semaglutide per iniezione, ciascuno titolato alla massima dose di mantenimento tollerata, per 72 settimane.
Alla settimana 72, la riduzione media del peso è stata del 20,2% con tirzepatide rispetto al 13,7% con semaglutide. In termini assoluti, si è trattato di circa 22,8 kg rispetto a 15,0 kg. Il divario si è ampliato nelle soglie più elevate: l'87,7% del gruppo tirzepatide ha perso almeno il 10% del peso corporeo, rispetto al 66,7%, e il 71,7% ha perso almeno il 15%, rispetto al 45,0%.
Questa è la singola evidenza più utile disponibile, perché entrambi i bracci sono stati condotti sulla stessa popolazione, nello stesso periodo, utilizzando le stesse definizioni. Su questa base, tirzepatide ha prodotto la riduzione media maggiore.
Perché le tabelle di confronto abituali inducono in errore
Quasi ogni articolo che risponde alla domanda quale GLP-1 è il migliore per la perdita di peso crea una tabella basata su studi separati. Questo approccio è errato per due motivi.
In primo luogo, popolazioni e durate differiscono. Uno studio di 56 settimane in un gruppo non è confrontabile con uno studio di 72 settimane in un altro.
In secondo luogo, e più spesso trascurato, gli studi riportano due dati diversi. L'estimando del regime terapeutico o della politica di trattamento conta tutti, indipendentemente dal fatto che abbiano continuato il trattamento. L'estimando dell'efficacia conta solo coloro che hanno mantenuto l'aderenza. Il secondo numero è sempre più vantaggioso, e gli articoli spesso lo citano per un farmaco e il primo per un altro. La tabella seguente utilizza il dato più conservativo in tutto.
Opzioni GLP-1 autorizzate per la gestione del peso nel Regno Unito
Cinque sono rilevanti quando si decide quale GLP-1 è il migliore per la perdita di peso nella pratica. Tutti e cinque richiedono una prescrizione e una valutazione clinica.
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Farmaco |
Principio attivo |
Forma |
Riduzione media |
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Mounjaro |
Tirzepatide |
Iniezione settimanale |
20,2% a 72 settimane |
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Iniezione Wegovy |
Semaglutide 2,4 mg |
Iniezione settimanale |
13,7% a 72 settimane |
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Compresse Wegovy |
Semaglutide 25 mg |
Compressa giornaliera |
13,6% a 64 settimane |
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Foundayo |
Orforglipron |
Compressa giornaliera |
11,2% a 72 settimane |
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Liraglutide |
Liraglutide 3 mg |
Iniezione giornaliera |
Circa 8% a 56 settimane |
Mounjaro è l'unico agonista duale della lista. Attiva sia i recettori GLP-1 che GIP, che è la spiegazione del funzionamento della maggiore riduzione media.
L'iniezione Wegovy è un agonista GLP-1 a recettore singolo con il più lungo storico nel mondo reale e dati consolidati sugli esiti cardiovascolari alle spalle.
Compresse Wegovy somministrano lo stesso principio attivo per via orale. Il compromesso è una routine rigorosa: a stomaco vuoto al mattino, solo un sorso d'acqua e niente altro per 30 minuti.
Foundayo è un agonista GLP-1 a piccola molecola, non peptidico. La sua riduzione media è la più bassa delle tre opzioni più recenti, ma è l'unica compressa con nessuna restrizione a stomaco vuoto o alimentare.
Dove si colloca Ozempic e perché non è in quella lista
Ozempic contiene semaglutide, lo stesso principio attivo di Wegovy, ed è un agonista del recettore GLP-1. Tuttavia, non è un farmaco per la perdita di peso nel Regno Unito.
Le linee guida MHRA lo stabiliscono chiaramente. Ozempic e Rybelsus sono autorizzati per il trattamento del diabete, non per la perdita di peso o la gestione del peso. Wegovy è autorizzato per la gestione del peso ma non per il diabete. Mounjaro è autorizzato per entrambi. La MHRA ha anche dichiarato di non aver valutato la sicurezza o l'efficacia di questi farmaci usati al di fuori delle loro indicazioni autorizzate.
Rightangled non fornisce Ozempic per la perdita di peso, perché qui non è autorizzato per tale uso. Chiunque lo offra per la gestione del peso sta operando al di fuori dell'autorizzazione del Regno Unito. Se ti trovi al di fuori del Regno Unito, il trattamento è fornito attraverso Medetone in Europa e Medetone US negli Stati Uniti, dove le opzioni autorizzate differiscono per paese e sono valutate rispetto alle normative locali.
Perché il numero più alto non è sempre la risposta
Le medie degli studi descrivono gruppi. Tu sei un individuo, e diversi fattori contano più di un punto percentuale.
Le medie degli studi rispondono alla domanda quale GLP-1 è il migliore per la perdita di peso a livello di popolazione, non per te.
Tollerabilità. Gli effetti gastrointestinali sono la causa più comune per cui le persone interrompono. Un farmaco che tolleri a pieno dosaggio supererà un farmaco teoricamente più potente che abbandoni alla settimana sei.
Aghi. Per alcune persone l'iniezione è un vero ostacolo. Ora esistono due compresse autorizzate, che l'anno scorso non c'erano.
La tua routine mattutina. Se assumi levotiroxina, lavori su turni notturni o viaggi attraverso fusi orari, la finestra a stomaco vuoto richiesta dalla semaglutide orale potrebbe essere impraticabile. Foundayo non ha tale requisito.
Diabete di tipo 2. Se ne soffri, solo alcuni di questi hanno un'autorizzazione che copre entrambe le condizioni, il che restringe notevolmente la scelta.
Aderenza nel tempo. Ognuno di questi farmaci funziona solo se assunto. Gli studi mostrano costantemente un sostanziale recupero di peso dopo l'interruzione, quindi la domanda realistica è quale trattamento puoi sostenere per anni.
Quindi quale GLP-1 è il migliore per la perdita di peso?
Secondo le evidenze dirette, tirzepatide ha prodotto la riduzione media maggiore. Questo è quanto di più vicino a una risposta definitiva che la ricerca attualmente supporta.
Ma chiedere quale GLP-1 è il migliore per la perdita di peso in astratto è la formulazione sbagliata. La domanda migliore è quale trattamento autorizzato si adatta alla tua storia clinica, alla tua tolleranza agli effetti collaterali, alla tua routine quotidiana e alla tua capacità di continuare. Un prescrittore valuta tutto questo. Una tabella di confronto non può.
Idoneità e linee guida del Regno Unito
Prima di scegliere, l'idoneità decide la lista ristretta.
I criteri autorizzati sono coerenti per questi trattamenti: adulti con un BMI di 30 o superiore, o un BMI tra 27 e 30 con almeno una condizione correlata al peso come diabete di tipo 2, pressione alta, colesterolo alto o apnee notturne ostruttive. Tutti sono autorizzati come complemento a una dieta ipocalorica e a un aumento dell'attività fisica.
NICE raccomanda semaglutide sotto TA875 e tirzepatide sotto TA1026, entrambi con un punto di revisione a sei mesi. La MHRA consiglia di ottenere questi farmaci solo da una farmacia registrata con una prescrizione valida, e avverte che i farmaci GLP-1 non sono destinati alla perdita di peso cosmetica.
Puoi confrontare la gamma completa sulla nostra pagina dei trattamenti per la gestione del peso, o iniziare una valutazione clinica per scoprire per quali opzioni sei idoneo.
Domande frequenti
Quale GLP-1 è il migliore per la perdita di peso se non posso usare aghi?
Sono disponibili due compresse autorizzate. Una richiede una routine mattutina a stomaco vuoto, l'altra no.
Un agonista duale è sempre meglio di un GLP-1 da solo?
In media nello studio diretto, sì. Per qualsiasi individuo, la tollerabilità e l'aderenza possono invertire questo risultato.
Posso cambiare se il mio trattamento attuale non funziona?
Spesso, sì, ma il cambio deve essere pianificato da un prescrittore. I dosaggi non sono intercambiabili tra i farmaci.
Quanto tempo prima capisco se un GLP-1 funziona per me?
Dagli qualche mese prima di giudicarlo. Ognuno di questi farmaci inizia con un dosaggio basso e viene aumentato gradualmente nell'arco di diverse settimane o mesi, quindi la fase iniziale serve principalmente a lasciare che il tuo corpo si adatti. Molte persone notano una riduzione dell'appetito abbastanza presto, mentre il cambiamento di peso tende ad accumularsi man mano che ti avvicini al dosaggio di mantenimento. Il tuo clinico valuta i tuoi progressi lungo il percorso e può modificare il piano se le cose non procedono come previsto.
Quali effetti collaterali dovrei aspettarmi all'inizio e come posso alleviarli?
Nausea, diarrea, stitichezza, indigestione e vomito sono i più comunemente riportati, e tendono a manifestarsi intorno agli aumenti di dosaggio prima di stabilizzarsi. Fai pasti più piccoli, fermati quando ti senti pieno e non esagerare con cibi ricchi o grassi. Sorseggia acqua durante il giorno, poiché il vomito o la diarrea possono lasciarti disidratato. Chiedi un parere medico urgente se hai un forte dolore allo stomaco che non passa, a volte irradiandosi alla schiena, poiché questo può essere un segno di pancreatite.
Cosa dovrei mangiare per ottenere i migliori risultati nella perdita di peso con un GLP-1?
Costruisci ogni pasto attorno a proteine e verdure, con cibi integrali che ti tengono sazio con porzioni più piccole. Il tuo appetito sarà inferiore, quindi ogni pasto deve contare. Abbastanza proteine aiutano a proteggere i muscoli mentre perdi grasso, e l'esercizio di forza regolare supporta ulteriormente questo. I pasti grandi, unti o molto zuccherati sono quelli con la maggiore probabilità di scatenare la nausea. Le nostre linee guida dietetiche per gli utilizzatori di farmaci per la perdita di peso forniscono maggiori dettagli.
Posso usare un GLP-1 se sto pianificando una gravidanza o prendo la pillola anticoncezionale?
Questi farmaci non dovrebbero essere usati durante la gravidanza o l'allattamento. Se stai pianificando una gravidanza, avvisa il tuo clinico in anticipo, poiché la semaglutide dovrebbe essere interrotta almeno due mesi prima. Mounjaro può rendere la pillola meno affidabile, quindi ti viene consigliato di passare a un metodo non orale o aggiungere un metodo di barriera come i preservativi per quattro settimane dopo l'inizio e per quattro settimane dopo ogni aumento di dosaggio. Il tuo clinico discuterà questo con te prima di iniziare.
Quanto velocemente posso iniziare il trattamento una volta scelto?
Non c'è lista d'attesa con Rightangled. Completi un controllo di idoneità online e un clinico di solito lo valuta entro poche ore, esaminando il tuo BMI, la tua storia clinica e i tuoi farmaci attuali prima di decidere quale opzione, se alcuna, è adatta. Se vieni ritenuto idoneo e vivi a Londra, il tuo trattamento può essere fornito entro un giorno. Prima di iniziare, riceverai istruzioni chiare sul tuo dosaggio iniziale e su come assumerlo.
“I pazienti arrivano avendo deciso un farmaco da una classifica. I dati dello studio sono reali, ma la media non dice nulla su come una persona tollererà un agonista duale, o se può mantenere una finestra a stomaco vuoto ogni mattina per un anno. Questa è la conversazione che vale la pena avere.”
Dr Abdullah Alhasan, Direttore Medico di Rightangled
Ogni consultazione per la gestione del peso presso Rightangled viene revisionata da prescrittori indipendenti registrati GPhC non appena la consultazione viene inviata. Il trattamento è fornito solo dove è clinicamente appropriato, e le risposte individuali variano.
Verificaci prima di fidarti di noi
Riferimenti
1. MHRA. GLP-1 medicines for weight loss and diabetes: what you need to know. GOV.UK, aggiornato 5 febbraio 2026. Linee guida MHRA sui farmaci GLP-1
2. NICE. Semaglutide for managing overweight and obesity, TA875. Valutazione tecnologica NICE TA875
3. NICE. Tirzepatide for managing overweight and obesity, TA1026. Valutazione tecnologica NICE TA1026
4. Aronne LJ, et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5). N Engl J Med, 2025. Studio diretto SURMOUNT-5
Questo articolo è solo a scopo informativo e non sostituisce il parere medico individuale. Gli agonisti del recettore GLP-1 sono farmaci disponibili solo su prescrizione. L'idoneità, il dosaggio e i risultati attesi variano tra gli individui e devono essere valutati da un prescrittore. Leggi sempre il foglietto illustrativo fornito con il tuo farmaco. Ultima revisione settembre 2026.
