Semaglutida vs Tirzepatida para la pérdida de peso: Comparación clínica y beneficios de la semaglutida

El tratamiento de la obesidad ha experimentado una transformación con la introducción de terapias basadas en incretinas, en particular la semaglutida y la tirzepatida. Ambos fármacos están aprobados para el control crónico del peso en adultos con obesidad o sobrepeso y comorbilidades relacionadas con el peso. Este artículo ofrece una visión comparativa de estos medicamentos como agentes antiobesidad, con especial énfasis en los beneficios clínicos de la semaglutida.

Mecanismo de acción

• La semaglutida es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1). Promueve la saciedad, reduce el apetito, retrasa el vaciamiento gástrico y disminuye la ingesta calórica.

• La tirzepatida es un agonista dual de los receptores del péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y del GLP-1, que actúa sobre dos vías de incretinas para mejorar la supresión del apetito y el equilibrio energético.

Eficacia en la pérdida de peso

Tanto la semaglutida (también conocida como Wegovy) (2,4 mg semanales) como la tirzepatida (conocida como Mounjaro) (hasta 15 mg semanales) han demostrado una pérdida de peso sustancial en adultos con obesidad o sobrepeso sin diabetes.

• Semaglutida:

• Los ensayos clínicos y los estudios en el mundo real muestran de forma consistente una pérdida de peso media de aproximadamente el 14-15 % del peso corporal inicial al cabo de 1 año.

• En una amplia cohorte del mundo real, la semaglutida de 2,4 mg produjo una pérdida de peso media del 14,1 % (unos 14,6 kg) a los 12 meses.

• Una gran proporción de pacientes logra una pérdida de peso clínicamente significativa (≥5 %, ≥10 % y ≥15 % del peso inicial).

• Tirzepatida:

• Estudios recientes indican una pérdida de peso media del 16-20 % al cabo de 1 año, y algunos ensayos comparativos directos muestran reducciones absolutas mayores en comparación con la semaglutida.

• Sin embargo, los datos del mundo real muestran que menos pacientes alcanzan la dosis máxima de tirzepatida en comparación con la semaglutida, lo que puede afectar a su eficacia fuera de los ensayos clínicos.

Beneficios de la semaglutida como agente para la pérdida de peso

Amplios datos del mundo real y de ensayos clínicos

1. La semaglutida se ha estudiado en diversas poblaciones y entornos, con una eficacia consistente tanto en ensayos clínicos aleatorizados como en la práctica clínica real. Sus efectos en la pérdida de peso son sólidos y reproducibles.

Pérdida de peso predecible y sostenida

2. La mayoría de los pacientes tratados con semaglutida logran y mantienen una pérdida de peso clínicamente significativa durante al menos 1 año, y una gran proporción alcanza la dosis máxima recomendada en la atención rutinaria.

Perfil de seguridad bien caracterizado

3. El perfil de efectos adversos de la semaglutida está bien establecido, siendo los síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea) los más frecuentes y, por lo general, transitorios. No existe un mayor riesgo de hipoglucemia cuando se utiliza como monoterapia para la pérdida de peso.

Facilidad de dosificación y adherencia

4. La semaglutida se administra una vez a la semana, y la mayoría de los pacientes de las cohortes del mundo real pueden alcanzar la dosis completa de 2,4 mg, lo que favorece una eficacia y adherencia óptimas.

Papel consolidado en las guías de tratamiento de la obesidad

5. La semaglutida está incluida en las principales guías de tratamiento de la obesidad como una opción farmacológica de primera línea para adultos con obesidad o sobrepeso y comorbilidades relacionadas con el peso.

Experiencia clínica y aceptación por parte de los pacientes

6. Gracias a su aprobación previa y a su uso clínico más extendido, la semaglutida es conocida por clínicos y pacientes, lo que facilita la toma de decisiones compartida y la atención individualizada.

Consideraciones prácticas

• Aumento de dosis: el esquema de ajuste es sencillo y la mayoría de los pacientes toleran bien los aumentos de dosis.

• Datos a largo plazo: la semaglutida cuenta con datos de seguimiento a más largo plazo que respaldan una pérdida de peso sostenida y su mantenimiento.

Preguntas frecuentes sobre Wegovy frente a Mounjaro

Wegovy o Mounjaro: ¿cuál es la mejor opción para usted?

No hay una única opción adecuada para todos. La mejor elección depende de sus antecedentes médicos, de los demás medicamentos que tome, de cómo tolera los efectos secundarios y de si ha utilizado antes una inyección para perder peso. Un clínico revisa estos detalles antes de decidir si alguno de los dos tratamientos es adecuado para usted. Para obtener una comparación más completa de Mounjaro que incluya las dosis, los bolígrafos y el funcionamiento de cada uno, consulte nuestra guía sobre las principales diferencias entre Mounjaro y Wegovy.

¿Se puede cambiar de Wegovy a Mounjaro o viceversa?

Sí, pero únicamente bajo supervisión clínica. Los dos medicamentos utilizan escalones de dosis diferentes, por lo que no existe una conversión directa equivalente entre ellos. Por lo general, el clínico iniciará el nuevo tratamiento con una dosis más baja y la aumentará gradualmente, en función de su dosis actual y de cómo la haya tolerado. Nunca utilice ambos medicamentos al mismo tiempo y espere a que le indiquen cuándo debe administrarse la primera dosis del nuevo medicamento.

¿Mounjaro afecta a la píldora anticonceptiva?

Sí, puede hacerlo. Mounjaro puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales, especialmente al comenzar el tratamiento y después de cada aumento de dosis. Las directrices de la MHRA aconsejan que las personas con sobrepeso que tomen la píldora junto con Mounjaro cambien a un método no oral o añadan un método de barrera, como los preservativos, durante cuatro semanas después de comenzar el tratamiento y durante cuatro semanas después de cada aumento de dosis. Wegovy no incluye esta advertencia específica. Ninguno de los dos medicamentos debe utilizarse durante el embarazo, por lo que informe a su clínico si está planeando embarcarse.

¿Qué debe hacer si olvida una dosis?

Las normas difieren ligeramente. Con Wegovy, si no han pasado más de cinco días desde la dosis olvidada, tómela en cuanto se acuerde. Con Mounjaro, ese plazo es de cuatro días. Si ha superado el plazo, omita la dosis olvidada y tome la siguiente en su día habitual. Nunca tome dos dosis para compensar. Si han pasado varias semanas, consulte a su clínico antes de reiniciar el tratamiento, ya que es posible que necesite una dosis más baja.

¿Se administran Wegovy y Mounjaro de la misma manera?

Casi de la misma manera. Ambos son inyecciones semanales que se administran por debajo de la piel del abdomen, el muslo o la parte superior del brazo mediante un bolígrafo precargado. Puede inyectarse a cualquier hora del día, con o sin alimentos, pero intente hacerlo siempre el mismo día de la semana. Cambie el punto exacto de inyección cada vez para reducir el dolor. Los bolígrafos tienen un aspecto y funcionamiento ligeramente diferentes, por lo que lea el prospecto que lo acompaña y consulte nuestra guía sobre cómo utilizar los bolígrafos de Wegovy y Mounjaro con confianza.

Conclusión

Aunque la tirzepatida puede ofrecer una pérdida de peso absoluta mayor en algunos estudios, la semaglutida sigue siendo una opción farmacológica altamente eficaz, bien tolerada y ampliamente utilizada para el control crónico del peso. Su eficacia predecible, su seguridad consolidada y la amplia experiencia clínica la convierten en un pilar fundamental para el tratamiento de adultos con obesidad o sobrepeso que buscan una reducción de peso significativa y sostenida.

Aspectos destacados de las recientes presentaciones de la ASCO (Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica):

1. Reducción del riesgo de cáncer relacionado con la obesidad:

• Los datos presentados en la ASCO 2025 indicaron que los agonistas del receptor del GLP-1, incluida la semaglutida, pueden reducir ligeramente el riesgo de desarrollar cánceres relacionados con la obesidad en personas con diabetes. Este hallazgo respalda el papel potencial de la semaglutida no solo en el control del peso, sino también en las estrategias de prevención del cáncer en poblaciones de alto riesgo.

2. Control del peso en pacientes con cáncer:

• Los estudios presentados en la ASCO evaluaron el uso de la semaglutida (y de la tirzepatida) para la pérdida de peso en mujeres con cáncer de mama en estadio temprano (I-III). Estos estudios demostraron que la semaglutida es eficaz para lograr una pérdida de peso clínicamente significativa en esta población, lo cual es relevante dada la asociación entre la obesidad y los resultados adversos del cáncer.

• El perfil de seguridad en estas pacientes fue coherente con estudios anteriores, siendo los efectos secundarios gastrointestinales los más frecuentes y, por lo general, manejables.

3. Interacciones medicamentosas en oncología:

• Investigaciones adicionales destacaron la importancia de vigilar posibles interacciones medicamentosas cuando la semaglutida se utiliza junto con determinadas terapias contra el cáncer. Por ejemplo, un estudio encontró que la semaglutida puede disminuir la exposición al alectinib (utilizado en el cáncer de pulmón de células no pequeñas ALK-positivo), lo que sugiere la necesidad de un seguimiento terapéutico cuidadoso en pacientes que reciben ambos fármacos.

Implicaciones clínicas:

• La semaglutida está emergiendo como un valioso complemento en la atención de apoyo a pacientes oncológicos, especialmente para el control del peso y, potencialmente, para reducir el riesgo de cánceres relacionados con la obesidad.

• Su uso en poblaciones con cáncer debe individualizarse, prestando especial atención a las posibles interacciones con agentes antineoplásicos.

Estos hallazgos refuerzan el papel cada vez más amplio de la semaglutida más allá de la diabetes y el control general de la obesidad, destacando su relevancia en la atención oncológica y la supervivencia.

Referencias:

Ozempic 0.5 mg solución para inyección en bolígrafo precargado - Resumen de las características del producto (SmPC) - (emc) | 9750, https://www.medicines.org.uk/emc/product/9750/smpc#gref. Accedido el 20 de agosto de 2025.

Beneficios antiinflamatorios de la semaglutida: estado de la cuestión, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10992717/. Accedido el 20 de agosto de 2025.

Russell, George. “GLP-1 Agonists May Reduce Obesity-Related Cancer Risk.” Oncology Central, 23 de mayo de 2025, https://www.oncology-central.com/asco-2025-glp-1-agonists-show-potential-in-reducing-obesity-related-cancer-risk/. Accedido el 20 de agosto de 2025.

“Wegovy: what to know about the weight-loss injection.” British Heart Foundation, https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/ask-the-experts/wegovy. Accedido el 20 de agosto de 2025.