Si può bere mentre si assume Mounjaro?

Scritto da: Rightangled Medical Team
Revisione medica: Dr Abdullah
Tempo di lettura: 9 minuti

Cosa succede realmente quando si mescolano Mounjaro e alcol?

Per capire perché alcol e Mounjaro interagiscono in questo modo, è utile sapere cosa fa Mounjaro al sistema digestivo.

Mounjaro (tirzepatide) è un agonista duale dei recettori GLP-1 e GIP. Tra gli altri effetti, rallenta significativamente lo svuotamento gastrico, ovvero la velocità con cui il cibo e i liquidi lasciano lo stomaco. Questo è uno dei motivi principali per cui si ha una sensazione di sazietà più prolungata e uno dei motivi principali per cui la nausea è un effetto collaterale così comune, specialmente nelle prime settimane.

Ora aggiungiamo l'alcol all'equazione. L'alcol può irritare il sistema digestivo e può peggiorare nausea, vomito o indigestione. Quando si combina un farmaco che sta già rallentando il sistema digestivo con una bevanda che lo irrita e lo rallenta ulteriormente, gli effetti si sommano.

Ecco cosa può accadere:

• L'alcol viene assorbito in modo più imprevedibile - poiché Mounjaro rallenta lo svuotamento gastrico, l'alcol può rimanere nello stomaco più a lungo del solito prima di entrare nel flusso sanguigno. Ciò può significare che si avvertono gli effetti più tardi e più intensamente del previsto

• La nausea peggiora significativamente - la nausea è già uno degli effetti collaterali più comuni di Mounjaro. L'alcol, aggiunto a un sistema digestivo già lento e irritato, può trasformare una lieve nausea in qualcosa di molto più spiacevole

• La disidratazione si aggrava - l'alcol è un diuretico; la nausea o il vomito legati a Mounjaro possono già causare una perdita di liquidi. Insieme, la disidratazione può diventare grave più rapidamente del normale

• Vertigini e stanchezza aumentano - sia Mounjaro che l'alcol possono causare questi sintomi indipendentemente. Insieme, alcune persone scoprono che anche solo uno o due drink possono farle sentire insolitamente male

La risposta breve

È possibile bere alcol mentre si assume Mounjaro, ma ci sono alcune importanti avvertenze. Non esiste un'interazione chimica diretta tra tirzepatide e alcol, e l'alcol non è indicato come controindicazione nelle informazioni ufficiali per l'uso. Tuttavia, combinarli può peggiorare significativamente gli effetti collaterali comuni di Mounjaro, influire sui livelli di zucchero nel sangue e rallentare i progressi nella perdita di peso, a volte in modi inaspettati.

Non si tratta di un sermone su come rinunciare completamente all'alcol. Si tratta di capire cosa succede realmente al corpo quando si beve assumendo Mounjaro, per poter fare una scelta consapevole anziché una scelta che porta a stare male.

Perché l'alcol ha effetti diversi con Mounjaro

È un fenomeno che molte persone riferiscono costantemente, e che coglie di sorpresa molti, in particolare nei primi mesi di trattamento.

Poiché Mounjaro rallenta lo svuotamento dello stomaco, l'alcol che si beve potrebbe non entrare nel flusso sanguigno con la stessa velocità o prevedibilità di prima. Alcune persone scoprono che questo significa che gli effetti si manifestano più lentamente all'inizio, per poi colpire più forte in seguito. Altre scoprono che anche un solo drink le fa sentire un livello di ebbrezza che prima non avrebbero avuto.

Inoltre, man mano che si perde peso con Mounjaro, la composizione corporea cambia. Un peso corporeo inferiore comporta generalmente un volume di distribuzione dell'alcol più basso: in parole semplici, la stessa quantità di alcol ha un effetto più concentrato in un corpo più piccolo.

Per molti utilizzatori di Mounjaro, ciò significa che il precedente limite di "un paio di drink" non è più valido. Quello che prima sembrava un quantitativo sociale accettabile può ora risultare eccessivo. Non c'è motivo di allarmarsi: è semplicemente utile saperlo prima di scoprirlo nel modo più difficile durante una cena.

Nei forum per pazienti e nelle comunità online si trovano testimonianze come queste:

• "Ho bevuto due bicchieri di vino e mi sembrava di aver bevuto un'intera bottiglia."

• "Una birra e mi sono sentito davvero male: non ubriaco, solo nauseato e stremato."

• "Dopo i primi mesi ho smesso del tutto di avere voglia di bere. Il mal di testa del giorno dopo non ne valeva la pena."

Queste esperienze sono reali e comuni. Non significano che non si può mai bere, ma che la tolleranza all'alcol è cambiata ed è necessario ricalibrarla.

Il rischio per la glicemia e per chi è più a rischio

Sia Mounjaro che l'alcol influiscono sui livelli di zucchero nel sangue, e non sempre nella stessa direzione e nello stesso momento, ed è qui che la situazione si complica.

Come l'alcol influisce sulla glicemia:

• Quando si beve, il fegato dà priorità al metabolismo dell'alcol rispetto al suo compito abituale di rilasciare glucosio nel flusso sanguigno

• Questo può causare un calo della glicemia, a volte significativo, in particolare se si beve a stomaco vuoto o in grandi quantità

• I sintomi della glicemia bassa (ipoglicemia) includono sudorazione, tremori, confusione, vertigini e senso di svenimento

Perché questo si sovrappone pericolosamente agli effetti collaterali di Mounjaro: Fondamentalmente, i sintomi dell'ipoglicemia possono sembrare molto simili a quelli dell'ebbrezza: confusione, vertigini, instabilità. Ciò significa che tu o le persone intorno a te potreste attribuire a un semplice eccesso di alcol un problema che in realtà è medico. Un riconoscimento tardivo può rendere l'ipoglicemia più grave.

Chi deve prestare maggiore attenzione:

• Le persone con diabete di tipo 2 che assumono Mounjaro insieme a insulina o sulfoniluree: questi farmaci abbassano già la glicemia e l'aggiunta di alcol aumenta notevolmente il rischio di ipoglicemia

• Le persone che bevono a stomaco vuoto: il cibo attenua significativamente gli effetti dell'alcol sulla glicemia

• Le persone nelle prime fasi del trattamento con Mounjaro o dopo un aumento del dosaggio: quando gli effetti collaterali sono già più probabili

Se hai il diabete e vuoi bere alcol mentre assumi Mounjaro, è una conversazione da avere esplicitamente con il tuo medico.

Il legame con la pancreatite

Questo è un aspetto importante che molti articoli su alcol e Mounjaro omettono.

La pancreatite (infiammazione del pancreas) è un effetto collaterale raro ma grave di Mounjaro. È anche uno dei rischi più accertati associati al consumo eccessivo di alcol: l'alcol è, infatti, una delle cause più comuni di pancreatite acuta.

Quando si combina un farmaco che comporta un rischio di pancreatite con un fattore di stile di vita che comporta autonomamente un rischio di pancreatite, i due rischi si sommano. Questo non significa che un bicchiere di vino a cena causerà la pancreatite, non è così. Ma significa che il consumo eccessivo o frequente di alcol con Mounjaro è una preoccupazione più rilevante rispetto a quanto potrebbe esserlo per una persona che non assume questo farmaco.

Segnali di pancreatite da tenere a mente:

• Dolore addominale grave e persistente, che spesso si irradia alla schiena

• Dolore che peggiora dopo i pasti

• Nausea e vomito che non si placano

• Febbre

Se avverti questi sintomi, cerca assistenza medica urgente e non assumere la dose successiva di Mounjaro finché non sarai stato visitato.

Come l'alcol influisce sui progressi della perdita di peso con Mounjaro

Uno dei motivi principali per cui le persone assumono Mounjaro è la perdita di peso. L'alcol può ostacolare questi progressi in diversi modi.

Le calorie vuote si accumulano rapidamente. L'alcol fornisce calorie praticamente prive di valore nutrizionale. Per essere più precisi:

Un paio di drink a settimana possono facilmente aggiungere 400-500 calorie, l'equivalente di un pasto extra, senza che te ne accorga.

L'alcol rallenta la combustione dei grassi. Quando l'alcol è presente nell'organismo, diventa la priorità metabolica del fegato. La combustione dei grassi viene di fatto messa in pausa mentre il corpo elabora l'alcol. Mounjaro supporta il metabolismo e incoraggia il corpo a bruciare in modo più efficiente: l'alcol contrasta temporaneamente questo effetto.

L'alcol riduce le inibizioni nei confronti del cibo. Anche se Mounjaro riduce il pensiero ossessivo sul cibo, l'alcol può annullare gli effetti soppressori dell'appetito e rendere più allettanti gli alimenti ipercalorici e ricchi di grassi. Molte persone scoprono che il loro controllo delle porzioni, solitamente efficace, viene meno dopo qualche drink.

L'alcol disturba il sonno. Un sonno di qualità è sempre più riconosciuto come importante per il controllo del peso. L'alcol altera l'architettura del sonno, riducendo il sonno profondo ristoratore, il che può influire sugli ormoni della fame il giorno successivo, rendendo più probabile il consumo eccessivo di cibo.

Nessuno di questi aspetti significa che non si può mai bere mentre si assume Mounjaro. Ma capire gli effetti combinati aiuta a spiegare perché, se la perdita di peso si è bloccata, ridurre l'alcol è spesso uno degli aggiustamenti più efficaci da fare.

Mounjaro riduce il desiderio di bere alcol?

Questo è uno degli sviluppi più affascinanti della ricerca sui GLP-1, ed è davvero incoraggiante.

Ci sono prove emergenti secondo cui la tirzepatide, come altri agonisti dei recettori GLP-1, può ridurre il desiderio di alcol (e di altre sostanze) agendo sul sistema di ricompensa del cervello. Uno studio che ha esaminato agonisti dei recettori GLP-1, tra cui la tirzepatide, ha rilevato che il 71% dei partecipanti ha riferito una riduzione del desiderio di bere alcol. [1] Uno studio clinico controllato randomizzato sulla semaglutide a basso dosaggio (il principio attivo di Wegovy) ha rilevato una riduzione del consumo di alcol di circa il 30-40% tra gli utilizzatori. 

Le testimonianze dei pazienti sono coerenti con questo: molti utilizzatori di Mounjaro scoprono che il loro desiderio di alcol diminuisce notevolmente, spesso senza dover fare uno sforzo consapevole per ridurlo.

È importante chiarire che la tirzepatide non è attualmente approvata come trattamento per il disturbo da uso di alcol: sono necessarie ulteriori ricerche, in particolare specificamente sulla tirzepatide. Ma la riduzione del desiderio è un beneficio reale e comunemente riportato che vale la pena conoscere, sia per chi beve in modo sociale sia per chi è preoccupato per il proprio rapporto con l'alcol.

Linee guida britanniche sul consumo di alcol: cosa significano nella pratica

Le linee guida dei principali medici del Regno Unito raccomandano che sia gli uomini che le donne non consumino più di 14 unità di alcol a settimana, distribuite in tre o più giorni, con diversi giorni senza alcol. Bisogna evitare il binge drinking.

Per contestualizzare le 14 unità:

14 unità sono meno di quanto si pensi di solito. Se prendi una bottiglia di vino con un amico durante il fine settimana, hai già consumato la maggior parte della tua dose settimanale raccomandata.

Queste linee guida sono il punto di partenza per gli utilizzatori di Mounjaro. Nella pratica, data la maggiore sensibilità all'alcol che molte persone assumono Mounjaro sperimentano, è consigliabile rimanere ben al di sotto delle 14 unità, in particolare nei primi mesi di trattamento o dopo un aumento del dosaggio.

Quando evitare completamente l'alcol con Mounjaro

Ci sono alcune situazioni in cui evitare completamente l'alcol è la scelta più sicura:

• Le prime 4-8 settimane di trattamento - il tuo corpo si sta ancora adattando a Mounjaro e gli effetti collaterali sono più probabili in questo periodo. L'alcol li aggraverà significativamente

• Dopo qualsiasi aumento del dosaggio - dai al tuo corpo almeno una settimana per adattarsi prima di bere

• Se stai già sperimentando nausea o vomito - aggiungere alcol a uno stomaco già agitato è un modo sicuro per peggiorare considerevolmente la situazione

• Se hai il diabete di tipo 2 e assumi insulina o sulfoniluree: parlane esplicitamente con il tuo medico prima di bere

• Se hai una storia di pancreatite - l'alcol è un fattore di rischio primario per la pancreatite e questo rischio si somma a quello raro associato a Mounjaro

• Se hai una malattia epatica - chiedi al tuo medico se bere alcol è appropriato per te.”

Pratiche di consumo sicuro se decidi di bere

Se decidi di bere alcol mentre assumi Mounjaro, ecco come farlo riducendo al minimo il rischio:

1. Mangia sempre prima. Il cibo attenua significativamente sia gli effetti gastrointestinali dell'alcol sia il suo impatto sulla glicemia. Non bere mai a stomaco vuoto assumendo Mounjaro.

2. Inizia con un drink e aspetta. Poiché l'alcol può essere assorbito e farti sentire in modo diverso con Mounjaro, un drink e una pausa adeguata ti danno il tempo di valutare come sta reagendo il tuo corpo prima di continuare.

3. Alterna con l'acqua. Un bicchiere d'acqua tra un drink e l'altro ti mantiene idratato e rallenta il tuo consumo complessivo di alcol senza richiedere solo forza di volontà.

4. Scegli opzioni meno caloriche ove possibile (vedi la tabella seguente).

5. Evita completamente il binge drinking. Anche una singola sessione intensa mentre assumi Mounjaro può causare nausea grave, vomito e disidratazione, e aumenta il rischio di pancreatite.

6. Avvisa qualcuno con cui sei. Se stai bevendo in compagnia, può essere utile far sapere a un amico fidato che assumi Mounjaro, in modo che possa aiutarti a monitorare come ti senti, in particolare se hai il diabete.

7. Pianifica il giorno dell'iniezione. Se possibile, evita di bere nel giorno o nei due giorni immediatamente successivi alla tua iniezione settimanale di Mounjaro, quando i livelli del farmaco sono al loro picco e gli effetti collaterali sono più probabili.

Bevande a basso contenuto calorico

Se decidi di bere, scegliere opzioni meno zuccherate e meno caloriche aiuta a proteggere i progressi della perdita di peso:

Bevande da limitare o evitare:

• Cocktail con mixer zuccherati - molto ricchi sia di calorie che di zucchero

• Alcopops e bevande alcoliche aromatizzate - spesso estremamente ricche di zucchero

• Vini dolci e vini da dessert - alto contenuto di zucchero

• Tonico normale - sorprendentemente ricco di calorie rispetto alle versioni slimline

FAQ

L'alcol ha meno efficacia di Mounjaro?

Non direttamente - l'alcol non interferisce chimicamente con il meccanismo della tirzepatide. Ma può vanificare i progressi della perdita di peso aggiungendo calorie vuote, rallentando la combustione dei grassi, riducendo le inibizioni nei confronti del cibo e disturbando il sonno.

Posso bere alcol se ho il diabete e prendo Mounjaro?

Dovresti discuterne esplicitamente con il tuo medico. Il rischio di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) è maggiore quando si combina Mounjaro con l'alcol - in particolare se assumi anche insulina o sulfoniluree. Se decidi di bere, mangia sempre prima, bevi con moderazione e conosci i segni dell'ipoglicemia.

Mounjaro cambia la velocità con cui mi ubriaco?

Sì, può. Poiché Mounjaro rallenta lo svuotamento gastrico, l'alcol può essere assorbito in modo più imprevedibile - a volte colpendo più tardi e più forte del previsto. Molti utenti trovano anche che la loro tolleranza complessiva diminuisca mentre perdono peso con Mounjaro. Tratta ogni bevanda come se fosse più forte rispetto al tuo precedente livello di riferimento.

Posso bere alcol il giorno in cui mi inietto Mounjaro?

È meglio evitarlo, o almeno ridurre al minimo assoluto il consumo di alcol, il giorno dell'iniezione. I livelli del farmaco sono più alti poco dopo l'iniezione e gli effetti collaterali sono più probabili durante questo intervallo.

Bere alcol causerà pancreatite con Mounjaro?

Un consumo occasionale e moderato è improbabile che causi pancreatite. Tuttavia, bere eccessivamente o frequentemente aumenta significativamente il rischio di pancreatite - e questo rischio si somma alla rara associazione di Mounjaro con questa condizione. Se avverti un forte dolore addominale, cerca assistenza medica urgente.

Ho notato che non ho più voglia di bere tanto da quando ho iniziato Mounjaro - è normale? Sì, ed è ben documentato. La ricerca suggerisce che la tirzepatide possa ridurre il desiderio di alcol agendo sul sistema di ricompensa del cervello. Molti utenti riferiscono spontaneamente questo effetto. Approfittane se ti sta accadendo - è un utile effetto collaterale.

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Riferimenti

1. Linee guida del Chief Medical Officer del Regno Unito sul consumo a basso rischio di alcol. Dipartimento della Salute; 2016. Disponibile da: https://www.gov.uk/government/publications/alcohol-consumption-advice-on-low-risk-drinking

2. Eli Lilly. Mounjaro (tirzepatide) Sintesi delle caratteristiche del prodotto. EMA. Disponibile da: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro